?　　慢性 乙肝 患者甲胎蛋白持續升高，有發生肝細胞癌的高度危險，甲胎蛋白超過400μg／L，肝臟影像學上可出現占位性病變，可作為肝細胞癌的臨床診斷。但不論急、慢性肝炎還是重型肝炎患者甲胎蛋白升高的現象很常見，即使甲胎蛋白超過400μg／L的患者，也不一定發生肝細胞癌。研究采用恩替卡韋初治甲胎蛋白升高的慢性乙肝患者，效果明顯。

　　由于乙肝病毒的不斷復制和免疫攻擊，造成慢性乙肝患者肝細胞炎癥損害和肝纖維化，最終導致肝硬化甚至肝癌。甲胎蛋白為一種含糖蛋白，在胎兒期由卵黃囊和肝臟產生，出生后甲胎蛋白迅速降至正常。甲胎蛋白功能研究表明，其對許多細胞有調節作用，參與轉運雌激素、脂肪酸、膽紅素，調節肝臣噬細胞、骨髓及淋巴細胞的生長和T淋巴細胞的免疫反應。

　　肝硬化及其他慢性肝病患者血清中甲胎蛋白升高反映了炎癥、壞死、肝細胞再生現象。成人時血清中甲胎蛋白正常值在25μg／L以內，慢性乙肝患者的血清甲胎蛋白持續異常升高，常提示有轉變為肝細胞癌的高度危險性。另一方面，嚴重肝損害時甲胎蛋白升高又被看作肝細胞再生能力強的標志之一，與重型肝炎、暴發性肝衰竭患者的預后有密切聯系。

　　恩替卡韋具有明顯的抗HBV作用，能夠抑制HBV聚合酶的3個作用環節，對病毒具有特異性和作用力強、不良反應小、臨床耐藥發生率低的優點，恩替卡韋較其他已批準或正在研制的抗病毒 藥物，如拉米夫定、阿德福韋酯等抗HBV能力強，可持久抑制HBV復制，目前被認為有很好的臨床應用前景。

　　研究采用具有高耐藥基因屏障的恩替卡韋治療HBV活躍復制且甲胎蛋白明顯升高的慢性乙肝患者，治療后患者自覺癥狀均有好轉且病毒載量明顯降低，同時肝功能明顯改善，ALT、TBil降至正常范圍，甲胎蛋白合成降低，治療60周以后甲胎蛋白與對照組相比無顯著統計學差異，表明甲胎蛋白水平已接近 健康 人水平。恩替卡韋（包括博路定、名正、 維力青 、雷易得等）對改善慢性乙肝患者的預后具有非常重要的意義，可能延緩甚至阻斷慢性乙肝進展為肝癌。

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　　A：維力青恩替卡韋分散片適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎患者，肝功能不全患者無需調整 用藥 劑量，腎功能不全者需要調整用藥劑量。

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　　藥師點評：維力青用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高的慢性成人乙肝的治療；清熱解毒，利濕退黃；茵梔黃顆粒有退黃疸和減低谷丙酸轉氨酶的作用；搭配服用，起到抗病毒，退黃效果，適用于乙肝伴有黃疸的患者。