?　　阿德福韋酯于2002年獲得美國食品 藥品 管理局(FDA)批準上市，2005年國家食品藥品監督管理局(SFDA)批準在我國應用于臨床。臨床研究表明，阿德福韋酯能迅速降低HBV DNA滴度、提高ALT復常率、顯著改善肝臟炎癥壞死和纖維化。長期臨床研究顯示，患者 用藥 耐受性良好、耐藥發生率低且晚。本文介紹了阿德福韋酯在治療慢性乙型肝炎上的研究進展。

　　1）單獨應用：治療乙型肝炎病毒，初治應選擇強效低耐藥的藥物進行單藥治療，所以最好選擇恩替卡韋(ETV)或替諾福韋酯(TDF)。對于阿德福韋酯，單獨用藥一般用于阿德福韋酯敏感的HBV變異株或病情不是很嚴重，且腎功能良好患者的初始用藥。文獻報道阿德福韋酯治療伴有病毒復制的乙型肝炎并肝硬化患者的臨床療效，結果表明阿德福韋酯可抑制病毒復制，改善肝功能，阻止病情發展，提高生活質量。

　　2）聯合其他核苷類藥物：阿德福韋酯通常被作為抗病毒 藥物發生耐藥后的被聯合用藥，目前聯合用藥主要見于拉米夫定或左旋脫氧胸腺嘧啶核苷等治療失敗或失代償性肝硬化患者的治療，以拉米夫定或左旋脫氧胸腺嘧啶核苷聯合阿德福韋酯進行挽救治療。拉米夫定聯合阿德福韋酯可提高對病毒的抑制能力，減少拉米夫定出現耐藥。

　　3）聯合其他藥物：目前有很多關于阿德福韋酯與其他藥物尤其是中藥聯合使用提高療效的報道。HUI等研究了阿德福韋酯與抗 腫瘤 藥恩曲他濱臨床合用96周對HBV的作用，研究表明合用比單用阿德福韋酯作用更優。李玲等研究報道了阿德福韋酯聯合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎HBV DNA轉陰率明顯高于單用阿德福韋酯。此外，還有很多關于阿德福韋酯聯合具有調整免疫或保肝、支持或對癥的中藥如 安絡化纖丸 、強肝膠囊、疏肝健脾 補腎 方、四君子湯等以有效改善肝功能、減輕肝纖維化程度、緩解臨床癥狀及提高患者的生活質量 。

　　目前，市場上核苷類藥物抗病毒作用或多或少在耐藥、毒性和藥效方面存在一定的缺點，并且隨著現有核苷類藥物的使用，出現新的耐藥株。所幸有一系列核苷類藥物的候選化合物正在研究中，陳琨等報道具有潛在的有選擇和特異性的抗HBV作用藥物，給 乙肝 病毒的治療帶來新希望。YADAV等通過核苷類藥物對突變耐藥株的分子動力學等研究，從而設計新類似物或對已知活性物的堿基和糖環進行修飾，為解決耐藥提供了新的途徑。

　　（注：本文摘自《醫藥導報》“阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎研究進展”一文）